Высокая кишечная непроходимость у детей клинические рекомендации

Врожденная кишечная непроходимость у детей требует скорейшего оперативного вмешательства в период новорожденности. Заподозрить возникновение такого состояния можно еще до родов — при предварительном ультразвуковом обследовании плода.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Высокая кишечная непроходимость

Название протокола: Врожденная высокая кишечная непроходимость у новорожденных 2. Код протокола: 3. Код по МКБ Q Н2О сантиметров водного столба. Дата разработки протокола: год 6. Категория пациентов: новорожденные дети. Определение Врожденная высокая кишечная непроходимость - порок развития, при котором нарушена проходимость верхних отделов пищеварительного тракта от желудка до верхней трети тощей кишки.

Кольцевидная поджелудочная железа Мембрана ДПК часто сочетается с мальротацией Редкие формы: предуоденальная воротная вена, аберрантные сосуды печени, удвоение ДПК. Показания к госпитализации: экстренная госпитализация новорожденного по установлению диагноза. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Основные.

Диагностические критерии [3] жалобы и анамнез: Пренатальная диагностика:пренатальная диагностика ВКН строится на выявлении полигидроамниона и симптома двойного пузыря, соответствующие расширенному желудку и ДПК физикальное обследование: наиболее ранним и постоянным симптомом является рвота.

При непроходимости ДПК выше большого сосочка рвота возникает вскоре после рождения, количество рвотных масс большое, в них нет. У детей с высокой кишечной непроходимостью, как правило, бывает отхождение мекония.

Если непроходимость расположена выше большого сосочка ДПК, то количество и цвет меконияобычные, отхождение его наблюдается с задержкой до х дней. Характерна прогрессивная потеря массы тела. Со вторых суток отчетливо выражены явления обезвоживания.

Живот вздут, увеличен в верхних отделах, за счет растянутого желудка и двенадцатиперстной кишки. В первые дни можно видеть волны перистальтики. После обильной рвоты вздутие в надчревной области уменьшается. Отмечается некоторое западение нижних отделов живота лабораторные исследования: В биохимическом анализе крови характерна гипохлоремия, изменяется соотношение и уменьшается количество ионов К и Na.

В ОАК на фоне эксикоза отмечается повышение гематокрита, содержания эритроцитов и лейкоцитов инструментальные исследования [2]: Обзорная рентгенография брюшной полости в передне-задней и боковой проекциях при вертикальном положении ребенка при атрезии ДПК видны два газовых пузыря с горизонтальными уровнями жидкости, что соответствует растянутому желудку и двенадцатиперстной кишке. При неясной рентгенологической картине необходимо проведение рентгенконтрастного исследования.

До проведения обзорной рентгенографии у детей с подозрением на ВКН не следует зондировать желудок и делать клизму, так как это может снизить информативность рентгенологической картины! ФГДС в некоторых случаях позволяет определить причину и уровень непроходимости [5] показания для консультации специалистов: генетика наличие врожденного порока развития, кардиолога исключение сопутствующей патологии со стороны сердечнососудистой системы, невролога наличие асфиксии по показаниям дифференциальная диагностика: Атрезию ти перстной кишки и пилоростеноз часто приходится дифференцировать от врожденной диафрагмальной грыжи, родовой травмы головного мозга Дифференциальная диагностика рентгенологическая картина Высокая кишечная Пилороспазм Врожденная Родовая травма.

В нижележащих отделах газы не определяются. Тактика лечения немедикаментозное лечение: Режим палата интенсивной терапии, полное парентеральное питание до коррекции ВПР, раннее энтеральное кормление в послеоперационном периоде медикаментозное лечение: непроходимость двенадцатиперстной кишки не требует экстренной хирургической помощи. Оперативное лечение возможно лишь после тщательной подготовки больного к операции ликвидации эксикоза, снижение степени гипербилирубинемии, восстановление гомеостазиса.

В каждом неонатальном отделении должны разрабатываться собственные протоколы по использованию антибиотиков, основанных на анализе спектра возбудителей, вызывающих ранний сепсис.

Дозировка анальгетиков и длительность введения подбираются индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома. Выбор метода лечения определяется видом аномалии. Наиболее часто преграда локализуется в области перехода вертикальной ветви в нижнегоризонтальную ветвь ДПК.

Техника проведения операции при обнаружении дистального и проксимального атрезированных концов двенадцатиперстной кишки производится рассечение стенки поперечно на проксимальном отделе и продольно на дистальном длиной приблизительно 1 см, это позволяет снизить риск развития стенозирования анастомоза в отдаленном послеоперационном периоде.

При невозможности формирования ДДА формируется обходной анастомоз между двенадцатиперстной и тощей кишкой на короткой петле. При обнаружении мембраны ДПК, производится энтеротомия с иссечением последней. Альтернативным методом является проведение лапароскопического ДДА. Абсолютно обязательна ревизия всего желудочно-кишечного тракта.

Во время операции заводят 2 зонда: в желудок для декомпрессии и в тощую кишку. По мере восстановления пассажа начинают энтеральное питание грудное или искусственное вскармливание. Традиционный ДДА. Лапароскопичский ДДА профилактические мероприятия: дальнейшее ведение:. В палате совместного пребывания объем энтерального кормления постепенно доводят до физиологической потребности, продолжают инфузионную объем инфузии постепенно снижают пропорционально увеличению объема кормления , антибактериальную, симптоматическую терапию.

При отсутствии осложнений в послеоперационном периоде, заживлении раны первичным натяжением производят снятие швов на ые сутки, контроль лабораторных показателей и готовят ребенка к выписке домой. Д-учет у хирурга в поликлинике по месту жительства, контрольное рентгенологическое исследование ЖКТ через 3 мес. Индикаторы эффективности лечения: Восстановление пассажа кишечника, заживление раны первичным натяжением, стабильная прибавка веса. Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных: 1 Ерекешов А.

Указание на отсутствие конфликта интересов:отсутствует. Рецензенты: Лозовой В. Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 3 года, либо при поступлении новых данных, связанных с применением данного протокола.

Список использованной литературы. Руководство для врачей. Детская хирургия: национальное руководство. Под ред. Coran Operative Pediatric Surgery, seventh edition. Тактика ведения. Гастрошизис - один из пороков брюшной стенки,. Утверждаю Зав. Пациент К Пиневич г. Поступление пациента: 1. Вновь поступившие пациенты, требующие неотложных мероприятий, госпитализируются.

Корректное ведение новорожденного И. Настоящая инструкция по применению далее инструкция предназначена для врачей-анестезиологов-реаниматологов, врачейоториноларингологов, участвующих в проведении эндоскопического исследования верхних дыхательных. Атрезия пищевода у детей. Статистика Частота заболевания новорожденных Доказательств, что патология передается по наследству нет, но предварительные исследования.

Новорожденный мальчик Г. Дата родов Пиневич Деонтология и особенности детской хирургии. Методы обследования в детской хирургии эндоскопические и рентгенорадиологические , показания к их применению.

Особенности клинической. Конференция и круглый стол по анестезиологии собак и кошек Анестезия пациентам с сахарным диабетом Анна Мальцева 8 декабря г. Что мы должны знать о пациенте с сахарным диабетом? Часнойть 6 мая г. Оценка эффективности сбалансированных и несбалансированных растворов в программе инфузионной терапии у больных с кровопотерей А.

Гирш, В. Лукач, М. Стуканов, А. Глущенко Омская Государственная. Область применения и нормативные ссылки. Программа вступительного испытания сформирована на основе федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по специальностям: Целью изучения дисциплины Электива Неонатальная хирургия и интенсивная терапия является: овладение знаниями и умениями для проведения предварительной диагностики, определения тактики лечения и оказания.

Перечень обязательного объёма обследования, необходимого для плановой госпитализации пациентов в МЦ 1. При госпитализации на оперативное лечений: 1. Для лиц старше 18 лет: Клинический анализ крови. Часнойть 27 апреля г. Медицинский радиологический научный центр им. Потапов заведующий отделом. Стабилизация дыхания перед транспортировкой 1 Задача обучения Уметь диагностировать и оценивать тяжесть дыхательных расстройств.

Знать основные принципы обследования и наблюдения ребенка с дыхательными. Казахский национальный медицинский университет имени С. Конференция под патронажем Департамента Здравоохранения г. Ерамишанцева ДЗМ Клинический случай пациента с тяжелой сочетанной травмой. Курек, А. Кулагин Детская анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия Практическое руководство Медицинское информационное агентство Москва УДК Васенкин М. Защита миокарда при реконструктивных операциях на восходящей аорте.

Ребенок Р. Родильный дом г. Анамнез матери: Мама - 40 лет.

Рекомендации при врожденной кишечной непроходимости

Врожденная непроходимость кишечника до настоящего времени остается главной причиной, требующей экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности. По уровню расположения препятствия различают непроходимость кишечника высокую и низкую, каждая из них имеет характерную клиническую картину. Высокую непроходимость вызывает обструкция на уровне двенадцатиперстной и начальных отделов тощей кишки, низкую — на уровне дистальных отделов тощей, а так же подвздошной и толстой кишок. Учитывая анатомические особенности двенадцатиперстной кишки, непроходимость этого отдела может быть вызвана следующими причинами:. Наиболее часто встречается синдром Дауна. Симптомы высокой кишечной непроходимости обнаруживают уже в первые часы после рождения ребенка.

Врожденная кишечная непроходимость

Название протокола: Врожденная высокая кишечная непроходимость у новорожденных 2. Код протокола: 3. Код по МКБ Q Н2О сантиметров водного столба. Дата разработки протокола: год 6. Категория пациентов: новорожденные дети.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Марк Медкурбанов, 4 года, острая кишечная непроходимость, состояние после операции

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: острая кишечная непроходимость диагностика.

Комментариев: 3

  1. irina-araslanova72:

    в истории не только дефчушка начиталась гламура, но и паренек переел махима и плейбоя. с таким мажорским гонором ему еще долго питаться по ресторанам. ррукаваддитель, йо.

  2. luba60_11:

    galstian.mar, Да нет, не так. а вот: Машу пальцем не испортишь

  3. sbozh:

    только не в руси