Спондилез спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Спондилоартроз — заболевание, которое характеризуется патологическими изменениями во всех компонентах сустава, в первую очередь — поражением суставного хряща. По месту локализации различают спондилоартроз шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. При появлении симптомов спондилоартроза обратитесь к врачу — он проведет грамотную диагностику. Выслушает жалобы, соберет анамнез, осмотрит вас и проведет несколько физикальных тестов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Спондилоартроз позвоночника: диагностика и лечение

Сеченова Кафедра нервных болезней. Боль в спине является одним из самых распространенных расстройств в человеческой популяции, занимая второе место по частоте обращаемости за врачебной помощью после острых респираторных заболеваний. Более или менее длительная утрата трудоспособности и частая госпитализация обусловливают значительные общественные экономические потери. Около половины людей трудоспособного возраста переносят эпизоды боли в спине, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночных сегментах.

Наиболее частыми причинами страдания позвоночника, сопровождающимися болями и другими расстройствами являются остеохондроз и спондилоартроз. Спондилоартроз является частной формой остеоартроза, представляющего собой гетерогенную форму заболеваний, различных по клинической картине и исходам, в основе которых лежит поражение всех составляющих элементов сустава — хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц.

Наиболее частой локализацией остеоартроза являются артрозы коленных и тазобедренных суставов, а также позвоночника. В последнем случае поражаются как суставы между телами позвонков, так и дугоотросчатые фасеточные суставы позвоночных сегментов. У лиц молодого возраста артрозные изменения в позвоночнике могут развиваться уже после лет, чему способствуют врожденные аномалии позвоночника, гипермобильность позвоночных сегментов и, конечно же, травматизация. А Раннему возникновению артроза способствуют такие аномалии как наличие переходных пояснично-крестцовых позвонков; люмбализация, то есть наличие 6-ого поясничного позвонка за счет верхнего крестцового сегмента или, наоборот, сакрализация, то есть слияние 5-ого поясничного позвонка с крестцом.

Немаловажную роль в появлении рецидивирующих болей в спине играет нарушение суставного тропизма, то есть асимметричное расположение дугоотростчатых суставов. Линейное расположение фасеточных суставов заслуживает особого внимания. В шейном отделе фасетки расположены горизонтально поперечно , с очень небольшим задне-нижним отклонением. В грудном отделе фасеточные суставы располагаются на более низком уровне по отношению к телу позвонка и могут сравниваться с расположением нервного корешка горизонтального на шее и направляющегося вниз - на грудном.

В поясничном отделе фасеточные суставы расположены сагиттально у первого и второго позвонков и почти коронарно то есть параллельно венечному шву или - стремясь занять перпендикулярное положение к боковой поверхности тела позвонка у ого позвонков.

Иногда фасеточный сустав с одной стороны располагается в сагиттальной плоскости, а с другой стороны - в коронарной. Малые аномалии распространены настолько широко, что могут быть зафиксированы почти у каждого второго человека. Сакрализация пятого поясничного позвонка вряд ли будет причиной болей, если позвонок твердо соединен с крестцом. Однако, если сакрализация односторонняя, нагрузка на позвонок становится аномальной. Наиболее частая форма сакрализации - когда один поперечный отросток пятого поясничного позвонка увеличен и соединяется суставом с крестцом.

Ось движения на стороне соединения смещается от сагиттальной плоскости такого сустава и увеличивается экскурсия на противоположной стороне позвонка. Это может вызывать натяжение на стороне, противоположной сакрализации. Две аномалии - шестой поясничный позвонок и сакрализация пятого позвонка клинически значимы, могут быть противопоказаниями к определенным профессиям. Диагноз легко устанавливается рентгенологически. Аномалия встречается настолько часто, что может рассматриваться как вариант анатомической нормы.

Б Травма - очень частая причина болей внизу спины. Нередко ей способствуют недостаточные физические кондиции индивида. Большинство мышечных растяжений и поясничных болей может быть предотвращено контролем массы тела, ежедневными упражнениями и регулярной спортивной активностью в зависимости от возраста и физического состояния. Спортсмены и молодые здоровые люди сравнительно редко повреждают поясницу, поскольку находятся в хорошей физической форме. Однако, большинство людей после 30 лет, снижают двигательную активность, набирают вес и не уделяют внимания физическим упражнениям.

Когда им приходится сталкиваться с физической нагрузкой, она часто является для них избыточной. Так, человек, сидящий за рабочим столом пять дней в неделю, не может рассчитывать на успешную игру в теннис. Травматический подвывих фасеточного сустава — одна из очень частых причин болей внизу спины. Данная патология лучше всего диагностируется и лечится хиропрактическими методами. Спондилолиз дефект перешейка, спондилолистез — двусторонний дефект с передним соскальзыванием тела пострадавшего позвонка и поперечных отростков нижележащего позвонка.

Таким образом, при спондилолистезе задние отделы позвонка остистый отросток и дужки остаются в нормальной позиции. Степень соскальзывания ранжируется от 1ой до 4ой степени. Наиболее часто страдает пятый поясничный позвонок, следом идет четвертый поясничный позвонок. Обычно спондилолистез - не слишком значимая проблема, с нерегулярными, случайными болями внизу спины в качестве единственного симптома.

Однако, у активных тинэйджеров проблема может быть серьезнее, особенно при прогрессировании спондилолистеза. Дальнейшее соскальзывание может вызывать серьезную компрессию корешков и требуется стабилизация позвоночных сегментов. В Нестабильность позвонка - самостоятельная нозологическая единица; поясничный позвонок смещается назад или вперед по отношению к ниже лежащему позвонку.

Обычно возникает между третьим и четвертым и между четвертым и пятым поясничными позвонками. Обычно смещение переднее и происходит при наклонах. Легко диагностируется функциональными рентгеновскими снимками. Хирургия обычно не показана, так как часто имеется множественная нестабильность. В позвоночном столбе страдают фасеточные суставы. Повторные травмы на протяжении ряда лет подросткового и молодого возраста играют определенную роль, но полностью объяснить возникновение заболевания не могут.

Наследственность и повышенный вес способствуют заболеванию. Под влиянием статодинамических нагрузок упругое студенистое ядро межпозвонкового диска, играющее амортизирующую роль и обеспечивающее гибкость позвоночника, начинает терять свои физиологические свойства за счет, в первую очередь, деполяризации сахаридов ядра. В условиях измененной, повышенной подвижности позвоночного сегмента нестабильности возникают реактивные изменения в смежных телах позвонков и в суставах — развивается сопутствующий остеохондрозу спондилоартроз.

В состав позвоночного сегмента входят не только хрящевой диск между смежными позвонками и дугоотросчатые суставы, но и соединяющие их связки и мышцы — межпоперечные, межостистые и мышцы-вращатели. Эти мышцы, под влиянием импульсов из пораженного позвоночного сегмента, особенно из задней продольной связки, рефлекторно напрягаются; асимметричное их напряжение вызывает искривление позвоночника — сколиоз, который врачи часто наблюдают у страдающих спондилоартрозом пациентов.

Основным клиническим проявлением остеоартроза является боль, возникающая при движении, изменении позы туловища и проходящая в покое; но, по мере прогрессирования заболевания, появляется утренняя скованность, длящаяся минут. В случае подвывиха сустава или спондилолистеза развиваются артритические воспалительные процессы и рефлекторные мышечно-тонические реакции, вызывающие боль и ограничение подвижности позвоночника, длящиеся несколько недель или месяцев. Диагностируется конкретная ситуация по клиническим критериям и рентгенологическим, в частности, компьютерно-томографическим данным.

Вне стадии обострения рекомендуется массаж, щадящая лечебная гимнастика, посещение водного бассейна, что способствует укреплению мышечного каркаса позвоночника и позволяющие сохранению функциональной подвижности позвоночника. При развитии рефлекторного мышечно-тонического болевого синдрома показаны изометрические упражнения с постепенным переходом к упражнениям с противодействием. У лиц пожилого возраста, а также при наличии противопоказаний для активных мероприятий по укреплению мышечного каркаса, широко используются физиотерапевтические мероприятия.

С целью уменьшения болевых ощущений, помимо медикаментозных препаратов, используются магнитотерапия, синусоидальномодулированные токи, ионогальванизация с обезболивающими средствами новокаин или лидокаин , фонофорез с гидрокортизоном для снятия отека и воспаления, массаж и ЛФК.

Учитывая ведущую патогенетическую роль в развитии остеохондроза и спондилоартроза нарушение структуры межпозвонковых дисков, в последние годы в клинической практике стали использовать структурно-модифицирующую терапию хондроитин сульфат и глюкозаминсульфат — препараты, способствующие замедлению дегенерации хрящевой ткани. Применение хондропротекторов является оправданным уже на ранних этапах развития остеохондроза и остеоартроза.

Одним из наиболее изученных и проверенных на практике хондропротекторов является Хондроксид - мазь для наружного применения, которая содержит хондроитин сульфат и диметилсульфоксид димексид. Хондроитин сульфат улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, тормозит процессы дегенерации хрящевой ткани, способствует регенерации хрящевых поверхностей суставов.

Диметилсульфоксид, входящий в состав мази, способствует лучшему проникновению хондроитина сульфата через клеточные мембраны вглубь тканей, оказывает противовоспалительное u и анальгезирующее действие. В силу чего на фоне лечения Хондроксидом увеличивается двигательная активность пациентов и функциональная возможность их суставов и позвоночника. Физико-химические испытания, проведенные в Лаборатории химии аминокислот Института органического синтеза Уральского отделения РАН, подтвердили, что при воздействии ультразвука хондроитин сульфат не претерпевает химических превращений.

Предложенный метод отличается тем, что с помощью ультразвука хондроитин сульфат интенсивно проникает в ткани сустава, чем и достигается более выраженный терапевтический эффект. В результате проведенного исследования, были сделаны следующие выводы:. Представляется перспективным использование данного метода для лечения больных остеохондрозом и спондилоартрозом в целях профилактики рецидивов болевых спондилогенных синдромов и хронизации болей.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Ревматические болезни - статьи. Оценка эффективности и безопасности длительного использования амтолметин гуацила при ревматических заболеваниях: результаты 9-месячного наблюдательного исследования АВРОРА.

Современные возможности профилактики и лечения острых респираторных инфекций у детей, больных полиартикулярной формой ювенильного ревматоидного артрита. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Спондилоартроз. Клинические рекомендации.

Патоморфологические изменения при артрозе МПС развиваются в той же очередности, как и при артрозе периферических суставов[6]. Клиническая картина спондилоартроза поясничного отдела позвоночникасхожа с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями артрозом крестцово-подвздошного сочленения, кoксapтpoзoм, грыжей межпозвоночного диска, стенозом латерального канала и нуждается в дифференцировке[1; 7; 8]. Существуют различные интервенционные методы лечения больных со спондилоартрозом: радиочастотная и лазерная дeнeрвaция, хeмoдeрeцепция МПС. Все они направлены на блокаду проведения болевых импульсов[]. В крупных отделениях нейрохирургии и хирургии позвоночника Российской Федерации интервенционные методы лечения ДДЗП широко известны, но используются реже. Малоинвазивные методы, в отличие от консервативного лечения, имеют много преимуществ: сокращение сроков временной нетрудоспособности, отсутствие побочных эффектов системной терапии, снижение риска желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений[9; 13; 14].

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечение

Если раньше диагноз спондилоартроз отдела позвоночника грудного, шейного или пояснично — крестцового встречался в амбулаторных картах пожилых пациентов, то сегодня такое заключение можно получить даже в 35 — летнем возрасте. Патологию можно и нужно лечить. Занимаются проблемой врачи - неврологи, ортопеды, вертебрологи. У термина спондилоартроз греческое происхождение. В переводе spondylos означает позвонок, сустав греки называют arthron.

Спондилоартроз

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Клиническая офтальмология.

Лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела — это дегенеративное заболевание суставов позвоночника пояснично-крестцового отдела, которое носит хронический характер. Данное заболевание вызвано смещением межпозвоночных дисков, вследствие чего значительно возрастает нагрузка на фасеточные суставы и гиалиновый хрящ. Со временем хрящевая ткань истончается, теряет упругость и функциональности, а на поздней стадии болезни появляются остеофиты. Клиника Лаборатория Диагностика Хирургия.

Спондилоартроз — это заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями в фасеточных межпозвоночных суставах и приводящее к развитию хронического болевого синдрома в спине и шее.

Спондилоартроз представляет собой дистрофически-дегенеративное заболевание позвоночных суставов артроз межпозвоночных суставов. В основе заболевания лежит поражение всех составных элементов суставов позвоночника. Структура суставного хряща нарушается, разрушаются субхондральные отделы позвонков, уплотняются капсулы, связки сустава и короткие мышцы, окружающие сустав. Вследствие этого суставная щель суживается, межпозвонковый диск проседает, суставные края уплотняются, на краях суставных поверхностей образуются костные разрастания, суставные отростки удлиняются и деформируются. Позвоночник стает нестабильным или гипермобильным. Заболевание часто встречается у людей пожилого возраста, хотя в последнее время страдают и молодые люди.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.