Спайк волны на ээг

Заболевание проявляется исключительно миоклоническими приступами без выключения сознания. Возможно появление пик-волновой активности при ритмической фотостимуляции. Иногда могут отмечаться периоды генерализованной билатеральной высокочастотной 10—25 кол.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Классификация ЭЭГ по Людерс (Luders)

С сокращениями П. Диагностика и лечение эпилепсии у детей - М. Электроэнцефалографию ЭЭГ у детей целесообразно рассматривать с позиций созревания мозга. Развитие мозга определяет его физиологическую и патофизиологическую электрическую активность. Созревание нервной системы продолжается после рождения. Структурные изменения головного мозга происходят параллельно нейрохимическим и электрофизиологическим процессам, имеющим свою временную последовательность.

У детей раннего возраста ЭЭГ применяется как с целью определения гестационного возраста возраста от зачатия , так и состояния больного. Визуальный анализ ЭЭГ включает следующие этапы:. При рутинном ЭЭГ-исследовании применяются поверхностные накожные электроды. Патофизиологическим маркером эпилепсии являются аномальные синхронные разряды.

При ЭЭГ-исследовании используется референционный монополярный или биполярный монтаж электродов. ЭЭГ анализируется по 3 основным направлениям: основная активность, эпизодические изменения и ответные реакции на активирующие процедуры. Учитывается амплитуда и частота для каждого вида электрической активности.

У недоношенного ребенка недель гестации ЭЭГ характеризуется:. У детей мес основная активность непрерывная, продолжительная, имеется межполушарная синхронизация, четкие отличия между сном и бодрствованием. К мес становятся отчетливыми задние ритмы частотой 4 Гц, к месячному возрасту их частота достигает 6 Гц. Полностью исчезает тета-активность в височных и затылочных областях. Низкоамплитудная активность в большинстве случаев является патологической.

После 2-месячного возраста на ЭЭГ-сна обнаруживаются сонные веретена, с 5 месяцев вертекс-волны и К-комплексы. У детей 6 мес в момент засыпания на ЭЭГ появляются ритмические тета-волны. Фаза REM-сна выражена в меньшей степени, чем у новорожденного, и состоит преимущественно из медленной активности. В мес основная активность непрерывная, продолжительная, частота задних базальных ритмов возрастает до 6 Гц.

Низкоамплитудная активность является патологической. В течение второго года жизни сонные веретена становятся более заостренными, симметричными с максимальной локализацией в области вертекса, во время сна наблюдается преобладание медленной активности в задних отделах, нередко в сочетании с быстрой активностью. У некоторых здоровых детей регистрируются затылочные или роландические спайки.

В лет частота задних базальных ритмов увеличивается от до Гц. В этом возрасте может быть использована гипервентиляция, как метод активации. В ответ на гипервентиляцию возникает выраженная дельта-активность.

У детей лет частота задних базальных ритмов еще больше возрастает, достигая 10 Гц к 10 годам. Вместе с тем возможно сочетание альфа-ритма с различной по степени выраженности задней медленной активностью. В ответ на гипервентиляцию наблюдается появление значительного количества дельта-волн. На момент засыпания альфа-активность постепенно исчезает с одновременным нарастанием медленной активности. В течение периода детства в фазу REM-сна отмечается уменьшение замедления ритмов и нарастание десинхронизации.

У здоровых детей лет возможно наличие роландических спайков на ЭЭГ. В подростковом возрасте частота задних базальных ритмов составляет 11 Гц.

С возрастом происходит уменьшение медленной активности в задних отделах. Имеются доказательства, что доминирующие ЭЭГ-ритмы являются генетически детерминированными. Хотя наиболее частым проявлением эпилепсии является наличие спайков, для синдрома Веста характерно внезапное уменьшение амплитуды.

Спайк - элемент, отличный от основной активности, имеющий четкий пик при обычной скорости регистрации ЭЭГ. Продолжительность спайков составляет 70 мсек, амплитуда вариабельная, основной компонент, как правило, негативный.

Спайки могут регистрироваться на ЭЭГ при отсутствии клинически выраженных приступов. Наличие лобных или мультифокальных спайков имеет большую значимость для клинического проявления приступов.

Полиспайки или множественные комплексы спайков состоят из 2 и более бифазных спайков, сгруппированных в более или менее ритмичные вспышки высокой амплитуды. При этом их частота составляет ,5 Гц. Данный паттерн характерен для тяжелых форм эпилепсии, в частности, синдрома Леннокса-Гасто.

Данный паттерн обнаруживается только при засыпании, локализуется преимущественно в теменных областях, наблюдается только у детей, имеющих в анамнезе фебрильные судороги. Регистрация ЭЭГ в момент приступа может быть трудной в связи с двигательными артефактами, особенно при тонико-клонических судорогах.

В момент парциального приступа первоначально регистрируется высокочастотный разряд 60 Гц и больше или реже-альтернирующие спайки и волны. По мере развития приступа происходит уменьшение частоты и амплитуды разрядов, что позволяет идентифицировать дискретные спайки частотой 10 20 Гц.

В дальнейшем наблюдается возврат к межприступному ЭЭГ-паттерну. В момент тонического приступа при синдроме Леннокса - Гасто могут регистрироваться массивная активность в виде быстрых спайков, уплощение кривой и десинхронизация всей активности, либо - ритмическая активность частотой 10 Гц и диффузные медленные волны.

В случае более продолжительных атонических приступов отмечаются ритмические спайки частотой около 10 Гц с интермиттирующей медленной активностью. Данный ответ наиболее выражен у детей 8 12 лет. Для детей раннего возраста характерно появление дельта-волн в задних отделах с распространением кпереди и их исчезновение после прекращения гипервентиляции. Гипервентиляция особенно эффективна для провокации генерализованных синхронизированных разрядов на ЭЭГ и клинической провокации классических абсансов.

Реакция усвоения ритма характеризуется ритмической активностью в задних отделах и имеет четкое временное сопряжение с фотостимуляцией. Амплитуда выше у детей, чем у взрослых. Изолированный фотомиоклонический ответ на фотостимуляцию представляет собой неэпилептический феномен. Фотосенситивная эпилепсия термин, охватывающий широкий спектр эпилепсии, при которых фотостимуляция может быть триггерным фактором приступов например, ювенильная миоклоническая эпилепсия, болезнь Лафора, миоклонии век с абсансами, затылочная эпилепсия.

Однако при повторной регистрации ЭЭГ в момент приступа и эпилептической природе пароксизмов, ряд изменений очевиден. Эпилептические пароксизмы, которые не регистрируются на ЭЭГ, как правило, начинаются в глубинных структурах мозга, например, в коре, прилегающей к межполушарной щели. Характеристика эпилептического синдрома лишь отчасти зависит от ЭЭГ. Внедрение в практику ЭЭГ-видеомониторинга обеспечило возможность четкой классификации эпилептических пароксизмов и продемонстрировало хронологическую взаимосвязь между клиническими проявлениями и изменениями ЭЭГ в момент приступа.

Таким образом, приступная ЭЭГ имеет высокую информативную значимость, тогда как ЭЭГ в межприступном периоде может быть причиной диагностических ошибок. Данный феномен встречается очень часто при локализации эпилептогенного фокуса в лобной области. Предполагается, что вторичная билатеральная синхрония возникает в ограниченном участке аномальной коры одного полушария и быстро распространяется на противоположную сторону.

Вместе с тем, нормальная ЭЭГ дает дополнительную информацию в тех случаях, когда имеется подозрение на приступы неэпилептического генеза. При опухолях мозга и других объемных образованиях, сочетающихся с эпилептическими приступами, обнаружение на ЭЭГ постоянного фокуса медленной активности позволяет предположить структурное повреждение мозга.

Кроме того, ЭЭГ дает возможность оценить функционирование мозга в целом, обеспечивает дополнительной информацией при поражениях мозга различного генеза: воспалительных процессах, сосудистых заболеваниях мозга, дегенеративных и метаболических нарушениях в центральной нервной системе, черепно-мозговой травме, пре- и перинатальных повреждениях, гипоксии, интоксикациях.

ЭЭГ должна быть включена в комплекс обследований при любых системных заболеваниях, сочетающихся с нарушением функции центральной нервной системы, особенно, если одним из симптомов являются судороги. Запись ЭЭГ в лаборатории с немедленным воспроизведением на бумаге может быть дополнена амбулаторным сбором ЭЭГ-данных с их последующим анализом. Амбулаторный ЭЭГ- мониторинг с использованием портативных ЭЭГ-устройств позволяет проводить регистрацию активности мозга в течение длительного времени и во время повседневной активности больного, включая сон.

ЭЭГ-сигналы записываются и сохраняются на магнитной кассетной ленте. Лабораторный ЭЭГ-мониторинг может быть использован для:.

При интерпретации ЭЭГ-изменений необходимо принимать во внимание различные виды артефактов двигательные и т. ЭЭГ-видеомониторинг играет важную роль в дифференциальной диагностике эпилептических и псевдоэпилептических пароксизмов.

К обычному монтажу могут быть добавлены дополнительные электроды. Большинство из них применяется с целью получения дополнительной информации из височной доли мозга. Однако данная техника является, как правило, инвазивной и не может использоваться без проведения ребенку анестезии. Широко применяются сфеноидальные электроды, которые вводятся между скуловой костью и нижней челюстью до соприкосновения с основанием черепа, латерально от овального отверстия foramen ovale.

Перед проведением хирургической коррекции для уточнения локализации эпилептогенного фокуса используются глубинные электроды. Целью стереоэнцефалографии является трехмерное измерение активности мозга, которое включает одновременную запись с поверхностных и глубинных электродов. Электрокортикография представляет собой прямую регистрацию корковой активности и используется для картирования межприступной эпилептической активности во время нейрохирургических операций у больных эпилепсией.

Костный дефект черепа восстанавливается, и происходит постоянная регистрация электрической активности мозга.

Глава 3. Паттерны ЭЭГ при фокальных эпилепсиях и эпилептических синдромах

Большинство парциальных приступов являются моторными. Частота приступов обычно высокая. Обширную группу составляют рефлекторные приступы. Аудиогенные приступы вызываются внезапными звуками, определенными мелодиями [Ictal Bancaud выделяют ряд типов лобных приступов.

ЭЭГ/ВидеоЭЭГ при эпилепсии

С сокращениями П. Диагностика и лечение эпилепсии у детей - М. Электроэнцефалографию ЭЭГ у детей целесообразно рассматривать с позиций созревания мозга. Развитие мозга определяет его физиологическую и патофизиологическую электрическую активность. Созревание нервной системы продолжается после рождения. Структурные изменения головного мозга происходят параллельно нейрохимическим и электрофизиологическим процессам, имеющим свою временную последовательность. У детей раннего возраста ЭЭГ применяется как с целью определения гестационного возраста возраста от зачатия , так и состояния больного.

Метод электроэнцефалографии для диагностики эпилепсии

Неинвазивный видео-ЭЭГ мониторинг в диагностике фокальной эпилепсии у детей. Возможность регистрации электрической активности мозга у человека впервые была показана в конце х годов. Сейчас электроэнцефалография ЭЭГ представляет из себя целый спектр различных цифровых методик, часто интегрированных с видео, другими видами исследований, и по прежнему сохраняет центральную роль в диагностике и ведении пациентов с эпилептическими нарушениями. В отличие достижений в сфере технологии, прогресс в понимании генерации сигналов ЭЭГ недостаточен, что во многом обусловлено комплексным анатомическим характером мозговых генераторов ЭЭГ. То, что мы видим в скальповой ЭЭГ, в основном отражает суммарную активность возбуждающих и тормозных потенциалов апикальных дендритов нейронов поверхностных слоев неокортекса, тогда как глубинные генераторы вносят небольшой вклад или никакого в поверхностную ЭЭГ. ЭЭГ не всегда используется надлежащим образом; ощущается нехватка доказательных исследований, методический уровень значительного числа публикаций недостаточно высокий 1. Кроме того, многие врачи, которые не являются специалистами в ЭЭГ, незнакомы с ограничениями метода. Вследствие недостаточного знания нормальных и неспецифических феноменов результаты исследования могут интерпретироваться ошибочно, что является наиболее распространенной причиной гипердиагностики эпилепсии 2.

Можно использовать следующие возрастные критерии 1 год - менее 5 Гц 4 года - менее 6 Гц 5 лет - менее 7 Гц старше 8 лет - менее 8 Гц Необходимо убедиться, что замедление основного ритма не вызвано дремотным состоянием пациента. При наличии предыдущих записей ЭЭГ в качестве критерия замедления можно использовать также уменьшение основной частоты не менее чем на 1 Гц.

Нейрофизиологические методы исследования при эпилепсии

Термин предполагает наличие комплексов пик-волна, острая-медленная-волна с частотой 3 в секунду. Не рекомендуется использовать при описании ЭЭГ паттерна. Любая процедура, которая предназначена для вызывания, усиления нормальной или аномальной ЭЭГ активности, в особенности пароксизмальной. К таким процедурам относятся, в частности, гипервентиляция, фотостимуляция, сон, инъекция конвульсантов.

Очерки детской психиатрии

Являются основным видом диагностики эпилепсии и позволяют отличать эпилепсию от других заболеваний, не сопровождающихся формированием патологического разряда на коре головного мозга. ЭЭГ должна проводиться всем пациентам с подозрением на эпилепсию. Метод является обязательным критерием в установлении диагноза эпилепсия. ЭЭГ основана на определении разности электрических потенциалов, генерируемых нейронами, и позволяет регистрировать патологические разряды и волны на коре головного мозга во время приступа и в межприступном периоде. Запись ЭЭГ осуществляется путем наложения электродов над головным мозгом. Определение зоны начала приступа фокальное или генерализованный , его распространение по коре головного мозга, дают возможность докторам выбрать оптимальную тактику лечения. Анализ биоэлектрической активности мозга проводится с использованием специальных монтажей: биполярные и монополярные.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проведение рутинного ЭЭГ обследования

Комментариев: 4

  1. SKY:

    Автор статьи наверное не умнеет считать,а жалко.получилась бы хорошая статья.

  2. Коля:

    Давно пользуюсь кубиками льда по утрам. Кожа обретает тонус и свежий оттенок. Я делаю кубики из настоя зелёного чая и измельчённых в муку в кофемолке высушенных хвойных иголок (молодые побеги собираю летом).Через 3-4 дня уже ощущается эффект.

  3. briqitt:

    Oksana, согласен – самодостаточный… гы-гы ))) самодостаточными становятся когда никто в общем то и не нужен ))). на самом деле неглупые женщины именно так и действуют, а не очень – отдаются страсти и любви до момента, пока не размениваются квартиры((( , ну так не могут же все быть умными…

  4. Гульсара:

    Татьяна, честный, но не опытный, если его уже раз-другой обманули и он попался 3-й раз-то это уже глупец.