Панкреонекроз лечение после операции

Лечение больных с гнойно-некротическими осложнениями острого панкреатита должно быть индивидуальным и зависеть от механизмов развития, вариантов поражения органов брюшной полости, сальниковой сумки и забрюшинных клетчаточных пространств, признаков синдрома воспалительной реакции с прогнозируемым риском течения заболевания. К сожалению, в рекомендациях американской панкреатологической школы и согласно общепринятой классификации Atlanta, , в которой уделено внимание только на локализованные формы некротического панкреатита инфицированный панкреонекроз, панкреатический абсцесс и инфицированная псевдокиста [1,6]. Все осложнённые формы некротического панкреатита склонные к распространению воспалительного процесса в данной классификации отсутствуют, хотя именно они составляют основную проблему хирургического лечения гнойно-некротических осложнений острого панкреатита. Они требуют также совершенно иного тактического подхода, как в консервативном, так и в хирургическом лечении осложнённых форм острого панкреатита.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Виды операций при панкреонекрозе

Проведение операции при панкреонекрозе — порой единственный вариант лечения, благодаря которому можно спасти пациента. Может ли человек умереть от панкреатита? Подробнее об этом читайте тут. Если заболевание протекает без тяжелых осложнений, то необходимости в радикальных мерах нет. Врач проводит консервативное лечение с назначением кратковременного голодания, последующей диеты и комплекса препаратов широкого спектра действия. Если терапия проведена квалифицированно и своевременно, то вероятность излечения без операции высока.

При раннем панкреонекрозе хирургическое вмешательство нецелесообразно, поскольку крайне сложно выявить локализацию очага, в котором развивается патология. Кроме того, операции на поджелудочной железе хирургически сложны и рискованны.

Больные переносят их тяжело. При панкреонекрозе в послеоперационном периоде часто возникают различные осложнения, поэтому к радикальным мерам прибегают в крайних случаях. Если при панкреонекрозе медикаментозная терапия проведена квалифицированно и своевременно, то вероятность излечения без операции высока. Если поджелудочная железа под действием агрессивных ферментов стремительно уничтожает себя и зона омертвения уже обширна, то без хирургического удаления разрушенных тканей органа не обойтись.

Летальность больных, которых не удалось экстренно прооперировать, высока. При панкреонекрозе последней стадии пациент может умереть за считанные часы. При геморрагическом выпоте под действием сверхактивных ферментов некротический процесс прогрессирует, железа кровоточит и в брюшине образуются очаги скопления крови.

При ферментативном перитоните в брюшной полости накапливается много жидкости. Может сформироваться флегмона — разлитой гнойник без четких границ. Из него инфекция с кровотоком или по руслам течения лимфы быстро распространяется за границы места поражения.

Кроме инфицирования омертвевших тканей железы, показанием к хирургическому лечению при панкреонекрозе является почечная, сердечная, дыхательная недостаточность, характерная для обширного некроза. Хирургическое лечение при панкреонекрозе часто проводится в несколько этапов. Главные цели первой операции:.

Задача следующего хирургического вмешательства при панкреонекрозе — обеспечение проходимости протоков. Оно оказывается эффективным для каждого второго пациента. Если же восстановить нормальное состояние протоков не удается, то эта радикальная мера назначается повторно. При панкреонекрозе практикуются как прямые, так и малоинвазивные методы операций. При панкреонекрозе хирургическое лечение предусматривает удаление не только омертвевших частей поджелудочной железы или почти всего этого органа, но и желчного пузыря, селезенки, когда это необходимо.

Если железу сохраняют, иссекают только омертвевшие ткани с последующей санацией органа. При панкреонекрозе с перитонитом обрабатывают антисептиками всю брюшную полость, а затем устанавливают дренажи. Если патология носит относительно локальный характер, то удаление экссудата порой помогает избежать открытой операции. Однако к малоинвазивным манипуляциям при панкреонекрозе нередко прибегают как к временной мере для уменьшения отека.

Если же деструктивная патология получила большое распространение, то показаны только прямые операции. После хирургического лечения пациент ставится на диспансерный учет в региональном реабилитационном центре или в поликлинике по месту жительства.

Через каждые полгода он должен полностью обследовать органы пищеварительной системы. Тестирование включает анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости, а при необходимости — рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.

При наступлении ремиссии врач выдает прооперированному пациенту списки запрещенных и разрешенных продуктов. Строго следовать диете необходимо до тех пор, пока не стихнет острая форма болезни. Шанс выздороветь после операции на поджелудочной железе зависит от совокупности таких факторов, как:. При панкреонекрозе пациенту на пятый день после операции разрешается выпивать в сутки по стакана воды или настоя шиповника.

При панкреонекрозе пациенту на пятый день после операции разрешается выпивать в сутки по стакана настоя шиповника. Больной должен принимать пищу часто, но малыми порциями и только в теплом виде. При положительной динамике меню постепенно дополняют различными блюдами в вареном, тушеном виде либо приготовленными на пару. Даже если лечение проводят хирурги самой высокой квалификации, при панкреонекрозе невозможно полностью гарантировать защиту пациента от тяжелых постоперационных последствий.

Перечень возможных осложнений обширен:. Риск летального исхода при панкреонекрозе возрастает, если пациент обращается за врачебной помощью слишком поздно, а также при таких факторах, как:. Причем каждый второй больной умирает на операционном столе. Частая причина смерти — шоковое состояние инфекционно-токсической природы.

Летальный исход может наступить через часа или дня. Если пациент выживает, то высока вероятность его инвалидизации из-за различных послеоперационных осложнений в полости брюшины. Мама умирала от панкреонекроза. Ей удалили хвост поджелудочной железы, она смогла выкарабкаться. Но прошел год, и мама, почувствовав себя хорошо, начала есть все, что захочется, — при панкреонекрозе! Теперь снова в больнице из-за обширного поражения органа….

У мужа был тяжелый панкреонекроз. Перенес несколько операций. Долго лежал в реанимации. Хирург сказал, что если бы ему было не 32 года, а больше, то уже был бы похоронен. А началось все с проклятого алкоголя! Только теперь он это понял. Медицинский портал. Виды операций при панкреонекрозе Статья. Пока оценок нет. Нажмите, чтобы отменить ответ. Сообщить об опечатке. Текст, который будет отправлен нашим редакторам:. Отправить Отмена.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Участились случаи поступления в Гнойно-септический центр краевой клинической больницы пациентов с панкреонекрозом. В гнойной реанимации спасают пять человек. Заведующий отделением гнойной хирургии Вячеслав Дятлов пока не может найти объяснение печальной статистике:. Сегодняшний поток больных, вероятно, связан с дачными шашлыками, которые традиционно заливаются большим количеством спиртного. Панкреонекроз - наиболее тяжелое осложнение панкреатита, поражает в основном трудоспособных мужчин.

Осторожно – панкреонекроз!

Острый панкреатит - это острое воспаление поджелудочной железы, тяжелое заболевание, которое часто приводит к отмиранию некрозу части или даже всего органа. Острый панкреатит считается третьим по распространенности заболеванием брюшной полости, требующим срочного хирургического вмешательства. Основными причинами острого панкреатита являются злоупотребление алкоголем наблюдается у пациентов в возрасте около 40 лет и желчекаменная болезнь у пациентов старше 60 лет. На гистологическом препарате поджелудочной железы показана воспалительная инфильтрация, жировые клетки и некротическая ткань. Поджелудочная железа - важный орган, который секретирует основные пищеварительные ферменты, и участвует в регуляции уровня сахара в крови, вырабатывая гормоны инсулин и глюкагон.

Новый метод лечения панкреонекроза с использованием пуповинной крови и ткани пупочного канатика

Лечение больных с панкреонекрозом — одна из актуальных проблем в хирургии. Раннее распознавание острого панкреатита и выбор адекватного метода лечения являются основными задачами успешного лечения. Это обусловлено частой встречаемостью данного заболевания, а также высокой летальностью от осложнений. Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы; иногда оно связано с системным воспалительным ответом, который может нарушать функцию всех органов или систем. К развитию острого панкреатита может привести любая причина, вызывающая гиперсекрецию панкреатического сока и затруднение его оттока с развитием гипертензии в панкреатических протоках; заброс в протоки цитотоксических и активирующих панкреатические ферменты веществ, прямое повреждение секретирующих панкреатоцитов. Этиологическую характеристику острого панкреатита определяют условия его развития. Основными условиями действия пусковых факторов являются [2]:.

Панкреатит в острой форме характеризуется возникновением различных осложнений, в первую очередь — в поджелудочной железе.

Операция при панкреонекрозе поджелудочной железы в Германии

По данным литературы, основой лечения больных панкреонекрозом является оптимизация интенсивной терапии, которая включает регидратацию; с мониторингом гемодинамических параметров; вазоактивные препараты; искусственную вентиляцию легких с положительным давлением в конце выдоха; профилактическое назначение антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений [1, 2]. В модели некротического панкреатита показано, что внутривенное введение альбумина существенно снижает летальность экспериментальных животных, благодаря его способности как транспортного белка связывать поверхностно — актитвные вещества детергенты : свободные жирные кислоты и лизолецитин [3]. Вместе с тем, в ходе углубленных исследований не удалось подтвердить эффективность нехирургических методов лечения некротического панкреатита посредством кратковременного менее 72 часов и пролонгированного курса лаважа; антисекреторной терапии Н-блокаторами, антихолинергическими средствами, кальциотонином, глюкагоном, соматостатином ; подавлением активности панкреатических ферментов апротинином, габексат — мезилатом, 5-фторурацилом, ингибиторами фосфолипазы А ; антитоксическими и противовоспалительными средствами ингибиторы простгландинов, нейтрализация свободных кислородных радикалов, стимуляция ретикулоэндотелиальной системы, инфузия свежезамороженной донорской плазмы и плазмы и фибронектин [4]. При этом, несмотря на возможное улучшение от поддерживающей терапии, больные нуждаются в постоянном наблюдении для своевременного выявления поздних осложнений панкренекроза — прежде всего, постпанкреатических абсцессов и флегмон.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Панкреонекроз. Жизнь после болезни...

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.