Инсульт у пожилого человека после 80 лет

По информации Всемирной организации инсульта , каждый шестой человек в своей жизни переживал инсульт. Наиболее распространенные факторы риска инсульта — гипертония, ишемическая болезнь сердца, повышенный уровень холестерина, фибрилляция предсердий. А этим факторам риска способствует нездоровый образ жизни: неправильное питание, недостаточная двигательная активность, курение и алкоголь.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Ежегодно в мире регистрируется более 15 млн инсультов. Современные принципы терапии ИИ базируются на концепции его гетерогенности, которая предполагает полиэтиологичность и многообразие механизмов развития поражений мозга. Именно по причине своей колоссальной распространенности, высокой медико-социальной значимости и очевидных трудностей терапии ИИ остается очень важным вопросом современной медицины, и затрагивает он не только область неврологии, а практически все врачебные специальности.

Киев , доктор медицинских наук, профессор Светлана Михайловна Кузнецова. Кроме того, инсульт лидирует среди причин инвалидизации населения и ущественно снижает качество жизни пациентов.

Установлено многообразие этиологических и патогенетических механизмов развития инсульта и его гетерогенность. К основным факторам, влияющим на клиническое течение ИИ, относятся: возраст пациента, тип инсульта кардиоэмболический, атеротромботический, лакунарный и др. Не случайно первым среди указанных факторов упоминается именно возраст пациента.

В пожилом возрасте состояние церебральной гемодинамики, уровень метаболизма, межполушарные и внутриполушарные взаимосвязи головного мозга претерпевают существенные изменения, что не может не отражаться на патогенезе, клинических проявлениях и восстановлении после ИИ.

Важно отметить, что в реабилитационном периоде ИИ выраженность перфузионных изменений в тканях головного мозга у пациентов среднего и пожилого возраста существенно различается. Таким образом, как ни парадоксально, но проявления гипоперфузии тканей головного мозга в реабилитационном периоде ИИ у пациентов старше 60 лет являются менее выраженными, чем у больных среднего возраста. С целью объяснения данной особенности выдвигались различные научные гипотезы, в том числе предположение о замедленном прекондиционировании сосудов головного мозга и слабом развитии коллатералей у пожилых больных.

Однако наиболее убедительное объяснение этому удалось найти относительно недавно, когда было выявлено, что корреляция между локализацией очага ишемии и возрастом пациента имеет колоссальное значение для уровня перфузии мозга в реабилитационном периоде.

Оказывается, у больных среднего возраста на общий церебральный и каротидный объемный кровоток влияет локализация очага ИИ в подкорковом веществе или в коре головного мозга, в то время как у пожилых пациентов существенное влияние на перфузию оказывает лишь ишемический очаг, расположенный в подкорковых структурах.

Однако не только топография очага поражения предопределяет течение и клинические последствия ИИ. Особенности изменений метаболизма, гемодинамики и межполушарных взаимосвязей у больных пожилого возраста, перенесших ИИ, свидетельствуют о различных патогенетических механизмах поражения головного мозга в постинсультный период в зависимости от полушарной локализации ишемического очага.

По нашим данным, у больных с локализацией инсульта в правом полушарии изменения содержания отдельных метаболитов головного мозга N-ацетиласпартата — NAA, креатина — Сr, холина — Cho отмечаются только в сером веществе затылочной области пораженного полушария. Сравнительный анализ важнейших гемодинамических характеристик с учетом полушарной локализации ИИ показал, что у пациентов с расположением ишемического очага в правой гемисфере снижение уровня линейной систолической скорости кровотока ЛССК в экстракраниальных сосудах каротидного бассейна пораженного полушария является более выраженным по сравнению с таковым у пациентов с левополушарным инсультом.

Аналогичные полушарные особенности изменения скоростей кровотока характерны и для ЛССК в интракраниальных сосудах пораженного и интактного полушарий каротидного бассейна. Гемисферные различия характерны также и для скоростных показателей ЛССК в сосудах вертебробазилярного бассейна.

В механизмах формирования ишемии головного мозга значительную роль играют морфология атеросклеротической бляшки и особенности ее поверхности. Метод ультразвукового сканирования позволяет дифференцировать атеросклеротические бляшки сонной артерии в зависимости от их эхогенности, что, в свою очередь, дает возможность косвенно оценить их морфологические особенности. В зависимости от эхоплотности различают гипер-, гипоэхогенные и промежуточные атеросклеротические бляшки сонных артерий.

Морфологический субстрат гипоэхогенных бляшек — молодые соединительнотканные элементы, липиды и клетки крови. Такой тип атеросклеротической бляшки отличается быстрым ростом, в результате происходит прогрессирующее сужение просвета сосуда с последующей полной окклюзией, что свидетельствует об агрессивной форме атеросклероза. Проведенный анализ частоты и структуры атеросклеротических бляшек также отражает выраженные межполушарные различия у пациентов с ИИ: агрессивные гипоэхогенные атеросклеротические бляшки чаще образуются у пациентов с локализацией ишемического очага в правом полушарии.

Таким образом, для пациентов с правополушарным ИИ характерны более выраженные изменения метаболизма тканей мозга и церебральной гемодинамики, что определяет необходимость более активной и длительной терапии ноотропными и вазоактивными препаратами в период реабилитации у этой категории больных.

Крайне важным моментом является динамика реперфузионных изменений у пациентов, перенесших ИИ. В период наблюдения за ними на протяжении 36 мес после ИИ было отмечено, что показатели объемного кровотока в средней мозговой артерии СМА каротидного бассейна в пораженном и интактном полушариях характеризуются быстрыми темпами восстановления в течение 1-го мес. Далее, на протяжении мес после инсульта, объемный кровоток в СМА и ВСА может резко снижаться с последующим, иногда достаточно резким, повышением в течение ближайших мес.

Изучение статистики возникновения повторных инсультов позволяет сделать вывод, что чаще всего они происходят именно в течение года после первого эпизода. Описанная динамика реперфузионных изменений в целом характерна для пациентов как среднего, так и пожилого возраста. Поэтому крайне важен особенно тщательный мониторинг больных именно в первые 12 мес после перенесенного ИИ с обязательным применением профилактической медикаментозной терапии, включающей статины, антиагреганты, ноотропные, вазоактивные препараты.

Препаратами, до сих пор широко применяемыми в лечении постинсультных состояний, являются винпоцетин и тиотриазолин. Однако следует иметь в виду, что они оказывают несбалансированное действие на сосуды головного мозга, имеют ряд противопоказаний к применению.

Популярность у неврологов также приобрели пирацетам и бетагистин; их недостатки — ограниченный спектр активности и низкая эффективность при обширных ишемических процессах. Основными механизмами его действия являются:. Во многих клинических исследованиях разных лет изучалась активность препарата при нарушениях мозгового кровообращения различного генеза.

Ряд авторов изучали положительное влияние Сермиона на системную и церебральную гемодинамику у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне атеросклеротического поражения магистральных артерий головного мозга Эниня Г.

В испытании, проведенном О. Elvan и соавт. Работа А. Watanable и соавт. Он обладает обширной доказательной базой, имеет хороший профиль безопасности в ряде публикаций отмечается крайне низкая вероятность развития нежелательных реакций на фоне его применения. Длительность терапии ноотропными и вазоактивными препаратами должна определяться в первую очередь динамикой постинсультной реперфузии головного мозга, а не самочувствием пациента или другими менее значимыми факторами. Подготовила Александра Меркулова.

Список литературы находится в редакции. Представництво "Пфайзер Експорт. Search form Пошук. Применение ницерголина в терапии когнитивных нарушений различной этиологии. Особенности функционального состояния мозга у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт.

Чабан та Маляров. Leave this field blank. Умови користування. Your login attempt failed. Please try again.

Лишь 8% пациентов, переживших инсульт, способны вернуться к прежней работе

Клиника Главный врач и организация медицинской помощи Симптомы и заболевания Инсульт Рассеянный склероз Боковой амиотрофический склероз Болезнь Паркинсона Невралгия тройничного нерва Эпилепсия Консультации Очные консультации Выездные консультации Консультации с применением телемедицинских технологий Запись к врачу Акции Прейскурант Диагностика Лучевая диагностика Функциональная диагностика Лабораторная диагностика Молекулярно-генетические исследования Ультразвуковая диагностика Стационарное лечение Стационар Дневной стационар Дневной стационар МКДЦ Реабилитация "Классическая" физиотерапия Интерфейс Мозг-компьютер Роботизированная механотерапия Неинвазивная стимуляция мозга Технологии виртуальной реальности Баланстерапия Ботулинотерапия при лечении спастичности ВМП Комплексные программы Набор больных в клинические и научные исследования Поликлиника на Воронцовом поле Отзывы и благодарности Нормативные и правовые документы Научно-популярные статьи Новости. Поделиться ссылкой:. Роль длинных некодирующих РНК в ишемическом инсульте. Новикова Л. Атеротромботический инсульт у женщин: тромбогенный потенциал крови и сосудистая стенка.

Реабилитация пожилого человека после инсульта

Ежегодно в мире регистрируется более 15 млн инсультов. Современные принципы терапии ИИ базируются на концепции его гетерогенности, которая предполагает полиэтиологичность и многообразие механизмов развития поражений мозга. Именно по причине своей колоссальной распространенности, высокой медико-социальной значимости и очевидных трудностей терапии ИИ остается очень важным вопросом современной медицины, и затрагивает он не только область неврологии, а практически все врачебные специальности. Киев , доктор медицинских наук, профессор Светлана Михайловна Кузнецова. Кроме того, инсульт лидирует среди причин инвалидизации населения и ущественно снижает качество жизни пациентов. Установлено многообразие этиологических и патогенетических механизмов развития инсульта и его гетерогенность. К основным факторам, влияющим на клиническое течение ИИ, относятся: возраст пациента, тип инсульта кардиоэмболический, атеротромботический, лакунарный и др.

Жизнь под ударом

Инсульт, как у молодых людей, так и у людей пожилого возраста — это всегда острая форма нарушений в мозговом кровообращении, когда патология сопровождается повреждением клеток и тканей головного мозга, а также последующим расстройством основных его функций. Последствия мозгового удара Многие родственники возрастных пострадавших часто задаются вопросами: каков прогноз выживаемости для таких пациентов, разовьется ли в конкретном случае кома и возможен ли из нее выход. Надо сказать, что точных ответов на эти вопросы медики не имеют, поскольку мозговой удар и кома, часто его сопровождающая у возрастных больных могут быть совершенно непредсказуемы. Естественно, что инсульт-патология возникающая у людей пожилых скажем, после ти, ти лет несколько отличается от такой же патологии, развивающейся у людей достигших возраста и или ка лет. Отличия инсульта у молодых и возрастных пациентов заметны буквально во всем, в:. Течении самого инсульта. Его большей агрессивности, скорости поражения мозговых тканей у пациентов старше ти, ти лет. В том, каковы могут последствия после данной патологии у пострадавших более возрастной категории. В том, насколько радужными могут быть прогнозы после инсульта для пострадавших старше ти, ти лет. И даже в том, какие признаки выдают первичное развитие инсульт-патологии.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — распространенное заболевание, которое может поразить не только пожилых людей.

Как преодолеть последствия ишемического инсульта?

Спасти больного, вернуть ему радость и полноту жизни в силах качественная реабилитация. Инсультом называют болезнь, при которой нарушается кровообращение в мозг. Человек после инсульта нуждается в заботе со стороны близких и своевременной медицинской помощи. Самая распространенная причина инсульта — артериальная гипертензия на фоне хронической болезни почек.

Берем пожилых людей с деменцией, болезнью Альцгеймера, переломом шейки бедра, пролежнями и других больных. Мы в социальных сетях:.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Жизнь после инсульта. 08.02.2019

Комментариев: 4

  1. ms.kravchenkovalya1961:

    Вы хотите что-то изменить? Кого-то вразумить? Бесполезная затея…В таких случаях я просто прохожу мимо. Не краду сам у себя время на переписку. Вы же видели реакцию.

  2. Добрый:

    Ольга, у пендосов бы за такое засудили бы ))))))

  3. Ох:

    Интересная статья, в тему к весне.

  4. ivarochkina:

    да, вроде лечат сейчас, если найти хорошего специалиста.