Беременность при папилломе 31

Во второй группе при расширенной кольпоскопии патологических изменений не обнаружено. Третий тип мазка по Папаниколау соответствует дисплазии CIN различной степени. Danilova1, M. Tsaregorodtseva1, 2, L.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Папилломавирусная инфекция – так ли все страшно?

В последнее время все больший интерес вызывает инфекция, вызванная вирусом папилломы человека. Обусловлено это прежде всего тем, что уже доказана непосредственная связь развития рака шейки матки с персистенцией длительным существованием этого возбудителя в женском организме. И если еще около десятилетия назад диагностическая и лечебная тактика при подозрении на серьезную патологию шейки матки, предположительно ассоциированную с папилломавирусной инфекцией, была неопределенной, то на сегодняшний день практическая медицина сделала в этом направлении решительный шаг.

Разработаны международные протоколы скрининга на рак шейки матки, несколько отличающие в разных странах в отношении сроков обследования, но единые в отношении необходимости выявления значимых в развитии рака штаммов вируса папилломы. ВПЧ - вирус папилломы человека что это? Вирус папилломы человека ВПЧ далеко не всегда однозначно патогенен для человека. На сегодня определено более разновидностей штаммов возбудителя, и лишь некоторые из них при попадании в организм человека способны не только к длительному транзиторному пребыванию там что само по себе не опасно , но и к встраиванию в хромосомный аппарат клеток, а именно это и является началом серьезных патологических изменений.

Наиболее агрессивными для человека так называемыми высокоонкогенными являются 16, 18, Значимость в канцерогенезе развитии рака остальных штаммов настолько невелика, что на данном этапе развития медицинской науки усилия ученых направлены на создание профилактических и лечебных средств именно против 16, 18 типов.

Кроме того, доказана значимость некоторых низкоонкогенных типов в развитии кондилом бородавок половых органов. Процесс этот абсолютно доброкачественный, но приводящий к значительному дискомфорту, а потому требующий лечения. Инфицирование вирусом происходит при половом контакте, зачастую уже при первом.

Вероятность заражения бытовым путем на сегодняшний день не доказана. Возможно попадание вируса в дыхательные пути ребенка при прохождении по инфицированным родовым путям, что может приводить к очень редкой патологии — разрастанию папиллом в гортани новорожденного.

Очень важным является то, что можно было бы назвать гендерной специфичностью высокоонкогенных типов ВПЧ. То есть достаточно высокому риску развития рака шейки матки при инфицировании ВПЧ у женщин противостоят очень редкие случаи рака полового органа, ассоциированные с папилломавирусом, у мужчин.

Вероятность возникновения кондилом у них также значительно ниже. Однако инфицирование вирусом и болезнь — отнюдь не синонимы, причем касается это не только ВПЧ. В любом здоровом организме, особенно молодом, в ответ на попадание инородного объекта, в нашем случае — вируса, реагирует иммунная система, и при отсутствии особо благоприятных для него условий происходит самоэлиминация, то есть удаление патогена из организма.

Возраст, как вы понимаете, условен, поскольку просто взят точкой отсчета в многочисленных исследованиях. К сожалению доказано, что по мере увеличения возраста вероятность самоэлиминации вируса снижается, соответственно, повышается риск развития предрака и рака шейки матки, достигая своего пика в возрасте 45 лет. Именно этим объясняется то, что во многих странах мира скрининговые программы включаются с летнего возраста, а тактика ведения пациенток с ВПЧ-инфекцией молодого возраста значительно более щадящая, чем у старших женщин.

Что же есть те условия, которые абсолютно незаметно и безболезненно подтачивают женский организм? Это, в первую очередь, причем с лидирующим отрывом от остальных групп риска, раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров, даже при использовании презервативов, поскольку заражение может произойти при непосредственном соприкосновении кожа — кожа и кожа — слизистые, не говоря уже об урогенитальных контактах.

Более подвержены риску инфицирования курящие молодые женщины, а также беременные. Доказано значение большого количества родов и абортов как событий, приводящих к травматизации шейки матки. Интересным является тот факт, что частота ВПЧ-носительства и рака шейки матки ниже в мусульманских странах, что связано с особенностями традиционной гигиены. Заболеваемость Раком Шейки Матки безусловно ниже в индустриально развитых странах, что свидетельствует в пользу эффективности достаточно дорогостоящих бюджетных скрининговых программ, направленных на выявление ВПЧ и предраковой патологии шейки матки.

Собственно патологический процесс запускается в тот момент, когда ВПЧ начинает встраиваться в хромосомный аппарат клетки, что является необходимым условием для его размножения. Клинически это проявляется дисплазией эпителия шейки матки, степень тяжести которой медленно, но верно прогрессирует при отсутствии лечения. Процесс внутриклеточных изменений от легкой дисплазии до инвазивного рака шейки матки достаточно длительный и может, по данным различных исследований, продолжаться от 3 до 15 лет в зависимости от наличия факторов риска и особенностей иммунной системы.

Важным является также то, что легкая дисплазия нередко может подвергаться обратному развитию в случае элиминации ВПЧ, следовательно, значимость различных внутриклеточных поражений в развитии рака неоднозначна и прямо пропорциональна степени их тяжести.

В связи с такими особенностями существования и развития ВПЧ становится понятной роль скрининговых профилактических осмотров. Подходы к скринингу в разных странах отличаются, в основном, интервалом между осмотрами от одного года до пяти лет. Суть осмотра заключается во взятии материала для цитологического клеточного исследования с шейки матки и цервикального канала а также выявлении носительства ВПЧ.

Если еще несколько лет назад принципиальным считалось выявление высокоонкогенных штаммов вируса вообще, то на сегодня доказанным является не только неоправданность, но и в какой-то степени вредность такой тактики.

Считается, что меньшая концентрация вируса не может привести к развитию дисплазии и рака шейки матки и всегда заканчивается самоэлиминацией. Таким образом, выявление у пациентки такой подпороговой клинически незначимой концентрации вируса не имеет практического смысла, однако может вызвать весьма негативные психологические последствия, когда женщина, знающая о канцерогенном эффекте ВПЧ, осознает себя его носителем, но не знает, как правильно такую ситуацию трактовать.

Нередко это усугубляется недостаточной осведомленностью в этом вопросе и некоторых медицинских работников, которые своим авторитетным заявлением о наличии непонятной болезни могут усугубить и пролонгировать связанный с обследованием стресс. В связи с этим в подавляющем большинстве стран, проводящих скрининг рака шейки матки, качественные тесты выявления ВПЧ, при которых выявляется ДНК вируса независимо от его количества в материале такие как ПЦР — полимеразная цепная реакция заменены на количественные, выявляющие вирус только в клинически значимой концентрации.

К таким тестам относится, например, Digine, который, к сожалению, пока не используется в нашей стране. Интересно, что кольпоскопическое исследование осмотр шейки в специальный оптический прибор , столь широко используемое у нас в стране, во многих странах не только не включено в программы скрининга, но и проводится только по строгим показаниям, после получения нескольких патологических цитологических заключений.

Связано это с достаточно высокой стоимостью качественного оборудования и длительного специального обучения врача. В случае обнаружения носительства ВПЧ дальнейшая тактика определяется помимо возраста пациентки о котором уже говорилось ранее еще и результатом цитологического исследования материала с шейки матки. Если вы являетесь только носителем ВПЧ и при этом врач не находит патологических изменений шейки, а цитологический мазок показывает первый нормальный тип, то ни в коем случае не паникуйте и не спешите проходить длительные дорогие и абсолютно ненужные курсы медикаментозного лечения.

В дальнейшем вам просто надо посещать своего гинеколога 1 раз в 6 месяцев, одновременно контролируя цитологический мазок с шейки матки и проверяя наличие ВПЧ. Помните, что вероятность самоликвидации вируса очень высока! При выявлении носительства ВПЧ наряду с патологическими изменениями шейки матки, обнаруженными цитологически и кольпоскопически, выжидательная тактика допустима только у подростков и беременных, да и то только при умеренно выраженных изменениях.

Радикальным способом лечения предраковой патологии шейки матки является иссечение измененного участка при помощи высокотемпературного электрического или радиоволнового ножа. Процедура проводится как правило в условиях женской консультации под местным обезболиванием, иногда применяется кратковременный внутривенный наркоз. Иссеченный участок обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Иногда до или после хирургического лечения назначаются препараты интерферонов, стимулирующие местный иммунитет и ускоряющие как элиминацию вируса, так и заживление шейки после иссечения. С позиций доказательной медицины оправданным является только местное во влагалище использование подобных препаратов.

Безусловно, радикальное хирургическое лечение шейки не может гарантированно пройти без последствий для женщин, планирующих беременность. Иссечение ткани шейки матки, особенно в области шеечного канала, может при последующей беременности привести к так называемой истмико-цервикальной недостаточности, когда мышцы маточного зева не в состоянии адекватно удерживать плодное яйцо что, что практически всегда приводит к развитию угрозы прерывания беременности и требует хирургической коррекции.

Кроме того, после таких манипуляций нередко возникают проблемы с раскрытием шейки матки в родах. Поэтому у молодых женщин, планирующих беременность, подобное лечение должно проводиться только по строгим показаниям. В этой группе альтернативой может быть разрушение патологического очага при помощи криохирургического метода замораживание жидким азотом либо углекислого лазера.

Травматизация тканей в этом случае значительно меньше и, следовательно, последствия для будущей детородной функции не столь плачевны. Однако существенным недостатком данных методик является невозможность исследовать измененную ткань, что при неадекватной оценке состояния шейки до операции или глубоком поражении, когда осмотреть либо получить правильный мазок просто невозможно, может стать причиной фатальной ошибки.

Однако выход из положения есть, и он несложен — обязательное проведение биопсии, то есть получение небольшого кусочка измененной ткани при помощи специального инструмента. Манипуляцию проводят перед крио- или лазерной процедурой и после получения заключения о доброкачественности процесса уже без риска проводят щадящее лечение.

Важным является тот момент, что нет необходимости в медикаментозном лечении полового партнера. Лечение его проводят только при наличии кондилом на половых органах и заключается оно в иссечении или химической их деструкции. К сожалению, даже после радикального хирургического лечения, существует вероятность рецидива процесса.

Чаще всего это связано с несоблюдением рекомендаций послеоперационного периода а также продолжением чрезмерно сексуально активного образа жизни, когда происходит повторное заражение. Естественно, лечение в таком случае проводить все сложнее и сложнее, а риск возрастания агрессии вируса в отношении шейки все выше.

Существенный прорыв в отношении профилактики папилломавирусной инфекции произошел в последнее десятилетие. Кроме того, в некоторых странах вакцина включена в государственные программы профилактических прививок, то есть введение ее, несмотря на высокую стоимость, проводится бесплатно.

Выбор типов ВПЧ в составе вакцине обусловлен несколькими факторами. Типы 6. Кроме того, сочетание этих четырех типов, с одной стороны, усиливает эффект против каждого из них в отдельности, с другой — является максимально возможным, то есть дальнейшее увеличение составляющих приведет к ослаблению профилактических свойств.

Вакцина против ВПЧ получена генноинженерным путем, она не содержит живых, убитых или ослабленных вирусных частиц, следовательно, она не может вызвать инфицирование вирусом. На сегодняшний день продолжаются исследования в отношении перекрестной эффективности против других высокоонкогенных типов вируса а также в отношении ее возможного лечебного действия. Кроме того, до сих пор дискутабелен вопрос о необходимости повторения вакцинации по истечении периода ее гарантированного эффекта.

До сих пор клинические испытания ограничивались 5-летним сроком и, хотя с большой долей вероятности можно говорить, что вакцина работает значительно более длительное время, все же достоверных данных по этому вопросу пока не получено.

Недостатком является то, что вакцина разрешена пока только для использования у подростков лет и молодых женщин лет, поскольку только в этой возрастной группе закончены клинические исследования.

Время работы. Главная Медиацентр Статьи Папилломавирусная инфекция — так ли все страшно? Папилломавирусная инфекция — так ли все страшно? Хажиленко Ксения Георгиевна. Генетик Репродуктолог. Детский транспорт. Как избежать травм ребенка? Ольга Я. Козье молоко для гармоничного развития малыша Мужчины не плачут? Мишель — это чудо из чудес! Да или Нет? Беременность — это красиво и модно. Все Проекты.

Беременность и вирус папилломы человека

Московская, д. Одно из самых распространенных половых заражений — вирус папилломы человека ВПЧ : он может вызывать появление бородавок, разных болезней и рака. Как распознать ВПЧ и что делать при обнаружении вируса? Вирус папилломы человека — это огромная группа вирусов, которая включает в себя 27 видов и около штаммов типов. Большинство из них не влекут за собой патологий в человеческом организме, существуют незаметно, без осложнений, но некоторые виды потенциально опасны. Они могут вызывать различные болезни, в том числе нарушение репродуктивных функций и онкологию.

ВПЧ и беременность

Папилломавирусная инфекция ПВИ на сегодняшний день относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний, передаваемых половым путем [1]. Чаще всего данная инфекция обнаруживается у женщин от 18 до 30 лет [2]. У большего числа инфицированных данное заболевание имеет бессимптомную форму течения [4; 5], что имеет свои последствия для беременных. Было проведено большое количество исследований, в ходе которых выяснилось, что ПВИ поражает не только саму женщину, но и существует риск вертикальной передачи данной инфекции плоду, что повышает актуальность данной темы [6]. ВПЧ попадает в организм через незначительные дефекты слизистых и кожи. К сожалению, даже студенты медицинских вузов мало применяют методы контрацепции, способные предупредить передачу инфекции половым путем [7].

Ваш IP-адрес заблокирован.

В последнее время все больший интерес вызывает инфекция, вызванная вирусом папилломы человека. Обусловлено это прежде всего тем, что уже доказана непосредственная связь развития рака шейки матки с персистенцией длительным существованием этого возбудителя в женском организме. И если еще около десятилетия назад диагностическая и лечебная тактика при подозрении на серьезную патологию шейки матки, предположительно ассоциированную с папилломавирусной инфекцией, была неопределенной, то на сегодняшний день практическая медицина сделала в этом направлении решительный шаг. Разработаны международные протоколы скрининга на рак шейки матки, несколько отличающие в разных странах в отношении сроков обследования, но единые в отношении необходимости выявления значимых в развитии рака штаммов вируса папилломы. ВПЧ - вирус папилломы человека что это? Вирус папилломы человека ВПЧ далеко не всегда однозначно патогенен для человека. На сегодня определено более разновидностей штаммов возбудителя, и лишь некоторые из них при попадании в организм человека способны не только к длительному транзиторному пребыванию там что само по себе не опасно , но и к встраиванию в хромосомный аппарат клеток, а именно это и является началом серьезных патологических изменений. Наиболее агрессивными для человека так называемыми высокоонкогенными являются 16, 18, Значимость в канцерогенезе развитии рака остальных штаммов настолько невелика, что на данном этапе развития медицинской науки усилия ученых направлены на создание профилактических и лечебных средств именно против 16, 18 типов.

ВПЧ является значимым фактором возникновения самопроизвольных абортов, преждевременных родов, преэклампсии, маловесного к сроку гестации плода. При ВПЧ м.

Влияние папилломавирусной инфекции на течение беременности

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Представлен анализ литературных данных о патогенетической роли ВПЧ в развитии нарушений беременности. Освещены возможности иммунокоррекции. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВПЧ! Все, что нужно знать о вирусе папилломы человека! Доказательная медицина

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.